Les réponses au quizz n°1 : suivi gynécologique

Les bonnes réponses sont en gras.

Qu’est ce qui réduit l’efficacité pratique des contraceptifs dans le temps ?

1. Le mésusage 
2. Une résistance aux produits
3. Une mauvaise adaptation de la contraception au rythme de vie
4. Les durées d’action courte rendant nécessaire une observance quotidienne
5. Certaines interactions médicamenteuses

Pour prescrire une contraception hormonale combinée il convient de :

1. Réaliser un examen clinique gynécologique complet
2. Rechercher les antécédents artériels masculins du 1^er degré de moins 65 ans
3. Rechercher les antécédents artériels féminins du 1^er degré de moins 65 ans
4. Rechercher les antécédents veineux de moins de 50 ans chez les hommes comme chez les femmes
5. De réaliser un bilan sanguin systématique

Avant l’IVG :

1. Le dosage de l’hormone chorionique gonadotrope (hCG) plasmatique permet de confirmer une grossesse, mais ne permet pas de la dater précisément. Il doit être corrélé à l’échographie.
2. L’échographie est donc l’examen de référence pour dater la grossesse.
3. La grande majorité des femmes peuvent initialement bénéficier d’une échographie sus-pubienne, réservant l’échographie endovaginale pour les situations de mauvaise visualisation.
4. Lorsqu’une échographie est réalisée, l’estimation de la datation de la grossesse se fait par la mesure du BIP.
5. Une grossesse de localisation indéterminée (GLI) est définie par une positivité du dosage hCG (urinaire ou plasmatique) sans grossesse objectivée échographiquement.

L’IVG :

1. Il est recommandé que toute patiente demandant une IVG doit obtenir un rendez-vous de consultation dans les 5 jours suivant son appel car plus l’IVG intervient précocement pendant la grossesse et plus le risque de complications est faible. L’accès à l’IVG doit donc être simple et rapide.
2. La loi du 22 juillet 2016 modifie les conditions de réalisation des IVG en France, elle modernise notre système de santé par la suppression du délai de réflexion de 7 jours entre l’information et le consentement des femmes souhaitant une IVG d’une part ; et par la possibilité pour les sages-femmes de réaliser des IVG médicamenteuses d’autre part.
3. Si le taux d’hCG est > 1 500 UI/l et l’œuf non visible en échographie endovaginale, la suspicion de grossesse extra-utérine (GEU) l’emporte toujours.
4. Le contrôle de l’efficacité d’une IVG médicamenteuse n’est pas toujours nécessaire.
5. La visite de contrôle, étape essentielle du suivi de l’IVG, est prévue à partir du 21e jour post-IVG.

Les Violences faites aux femmes :

1. En moyenne, en France, le nombre de femmes âgées de 18 à 75 ans qui au cours d’une annéesont victimes de violences physiques et/ou sexuelles commises par leur ancien ou actuel partenaire intime, est estimé à 220000 femmes.
2. En France, chaque année, 130 femmes meurent sous les coups de leur partenaire ou ex-partenaire intime « officiel » (conjoint, concubin, pacsé ou « ex ») ou non officiel (petits-amis, amants, relations épisodiques…). 
3. Dans 90% des cas, les agressions sexuelles sont perpétrées par un inconnu.
4. Deux phénomènes peuvent favoriser l’apparition de violences au sein du couple ou augmenter leurs fréquence et intensité : la grossesse et la séparation.
5. Les professionnels du social et les forces de sécurité sont les premiers intervenants sollicités par les femmes victimes, avant les professionnels de santé.

La stérilisation définitive :

1. Chez l’homme une seule méthode est disponible : la vasectomie ; contrairement à la stérilisation chez la femme pour qui plusieurs méthodes existent.
2. Toutes les méthodes doivent être présentées comme permanentes et irréversibles.
3. Suite à la consultation de demande initiale, un délai de réflexion de 6 mois doit être respecté.
4. Contrairement à la vasectomie, la stérilisation féminine est efficace immédiatement.
5. En France, les méthodes de stérilisation sont non autorisées par la loi chez les mineures.

Dépistage du cancer du col :

1. Un frottis cervico-utérin de dépistage est proposé à toute femme entre 25 et 65 ans asymptomatique n’ayant eu aucun frottis dans les 3 ans qui précèdent la consultation médicale.
2. Il sera également proposé à une femme entrant dans le dépistage qui n’aura pas eu de deuxième frottis 1 an après son premier frottis.
3. Chez une femme ayant une IST découverte à l’occasion d’un frottis cervico-utérin de dépistage, le frottis sera fait une fois l’IST traitée.
4. Chez les femmes VIH+ un dépistage annuel du cancer du col de l’utérus est recommandé dans le cadre d’un suivi spécialisé.
5. À une femme ayant été vaccinée contre le papillomavirus humain, il faut rappeler que la vaccination intervient en complément du dépistage et ne peut en aucun cas s’y substituer.