Introduction : De nombreuses études ont montré qu’un mauvais score d’Apgar, souvent défini comme un score <7, est associé à des risques élevés de mortalité et de morbidité néonatales. En revanche, peu de travaux ont évalué si un score d’Apgar de 7, 8 et 9 était associé à des issues néonatales défavorables.
Objectif : Etudier l’association entre des scores d’Apgar de 7, 8 et 9 (versus 10) à 1, 5 et 10 minutes et la mortalité et la morbidité néonatales.
Méthode : Les données proviennent d’un registre suédois collectant des données périnatales. La population d’étude a inclut 1 551 436 enfants uniques nés vivants à terme (≥37 SA) sans malformation entre 1999 et 2016 avec des score d’Apgar ≥7 à 1, 5 et 10 minutes. La mortalité et la morbidité néonatales des enfants avec un score d’Apgar à 7, 8 et 9 à 1, 5 et 10 minutes ont été comparées à ceux avec un score d’Apgar à 10 à 1, 5 et 10 minutes.
Résultats : Par rapport aux enfants qui ont un score d’Apgar de 10, les enfants avec un plus faible score d’Apgar notamment à 5 et 10 minutes avaient plus de risque de décès, d’infections, d’asphyxie en lien avec des complications, de détresse respiratoire et d’hypoglycémie. Par exemple, l’OR ajusté associé au risque de détresse respiratoire chez les enfants avec un score d’Apgar de 9 versus 10 était de 2,0 [1,9-2,1] à 1 minute, de 5,2 [5,1-5,4] à 5 minutes et de 12,4 [12,0-12,9] à 10 minutes. Par rapport aux enfants avec un score d’Apgar de 10, les différences de taux ajusté pour le risque de détresse respiratoire était de 9,5% [9,2-9,9] pour un score d’Apgar de 9 à 10 minutes, et de 41,9% [37,7-46,4] pour un score d’Apgar de 7 à 10 minutes. Une diminution du score d’Apgar de 10 à 5 minutes, à 9 à 10 minutes était également associée à une augmentation du risque de mortalité néonatale par rapport à un score d’Apgar à 10 à 5 et 10 minutes.
Conclusion : Chez les enfants sans malformation nés à terme avec des scores d’Apgar compris entre 7 et 10, les risques de décès néonatal et de complications sont plus élevés chez les enfants avec des scores d’Apgar plus faibles, et aussi chez ceux qui connaissent une diminution de leur score entre 5 et 10 minutes.
Lien : Pubmed PMID : 31064770
Réference : Razaz N, Cnattingius S, Joseph KS. Association between Apgar scores of 7 to 9 and neonatal mortality and morbidity: population based cohort study of term infants in Sweden. BMJ 2019;365:l1656.